ドクターに聞くデチョーカーと気管切開
2024年11月8日
デチョーカー・チームには、窒息防止装置と気管切開に関する質問がいくつか寄せられている:
「外科医が首の前面から気管(気管)に開ける穴。その穴に気管切開チューブを入れて、呼吸ができるようにする。この開口部を形成する外科的処置のことを気管切開といいます。気管切開は、呼吸のための通常の経路が何らかの形でふさがれたり、減少したりした場合に、呼吸を助けるための空気の通り道を提供します。"
耳鼻咽喉科医であり、デチョーカー・メディカル・アドバイザリー・チームのメンバーであるティモシー・F・ピングリー医学博士は、以下のように回答した:
気管切開の位置は、デチョーカーが機能する位置より遠位なので、デチョーカーを使う意味はない。
「気管切開チューブが小さいか、カフが収縮していない限り(下記3参照)、食物のボーラスが気管切開チューブの遠位(気管の下部)で詰まることは想像できない。
デチョーカーが活躍できる場所だが、カフは十分に膨らんでいるし、食べ物が肺に入るのを止めてくれるから、緊急とは言えない。デチョーカーはここで使うべきでしょうか?
「気管切開チューブは、カフが正しく機能していれば、下気道を保護するダムの役割を果たします。しかし、食物や異物が上気道(声帯の下、気管切開チューブの上)に吸引/留置された場合でも、患者が自然に咳き込むことができなければ、デチョーカーを使用することができ、おそらく役に立つでしょう。気管切開チューブを抜去せずに(あるいは気管切開チューブを収縮させずに)、ボーラスが遠くに移動して緊急事態にならないように対処することが重要である。"
カフがうまく膨らまず、食物が気管を通過してしまう。ここでデチョーカーを使うべきか?はい。まずチューブを抜くべきか。はい」の場合、開口したストーマは吸引にどう影響しますか?
「食物ボーラスが気管切開チューブを越えて通過した場合、それはより遠位にあり、緊急事態である。デチョーカーを通常の空気力学で機能させるためには、気管切開チューブを取り外し、手で圧力をかけて穴(ストーマ)をふさぎ、"正常な "気道を作る必要がある。大人の手であれば、簡単に穴をふさぐことができる。デチョーカーをストーマから使用することは、装置の構造上可能かもしれないが、難しい。"
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