嚥下障害の評価

病院で脳卒中と診断されてから24時間以内に、言語療法士があなたを評価し、治療を開始します。これは回復のための重要な部分です。脳卒中後の嚥下障害は、合併症や死亡リスクの上昇につながります。最初の評価では、セラピストが飲食が安全かどうかを判断します。また、どのような食感であれば安全に食べられるか、窒息しないためにはどのような技術が必要かを判断します。

窒息の予防

脳卒中患者の中には、すべての食べ物や飲み物が喉に詰まる危険性が高すぎる人もいます。この場合、嚥下機能が強化されるまで、一時的または長期的な栄養チューブが必要になることがあります。栄養チューブは鼻から胃に挿入するか、上腹部から直接胃に挿入します。経管栄養は、窒息の予防と誤嚥（食べ物が気道に入ること）の軽減に役立ちます。栄養チューブが必要かどうかは、言語療法士と医師が判断します。

飲食が可能な患者さんでも、窒息のリスクは残っています。食事内容を少し変えるだけでなく、食事に役立つさまざまな行動を学ぶ必要があります。脳卒中の患者さんが最も安全に食事ができるのは、目を覚ましているとき、または気を配っているとき、介助者と一緒に、90度の角度で座っているときです。食べ物はやわらかく、時にはミキサーにかけて、一口は小さくします。一口ごとによく噛む必要がある。飲み込む前に、あごを胸に落とし、飲み込む時間を長くします。これを顎クイという。ソフト食やピューレ食にすることも、飲料に添加物を使用してとろみをつけることと同様に、窒息のリスクを減らす方法です。

液体による窒息防止のため、非常に熱い液体や口の広いコップは避ける。フィンガーフードや噛むのが大変な食べ物、たくさん噛まなければならない食べ物は避ける。また、ブドウや豆、ピーナッツなど、丸呑みや誤嚥しやすい形状の食べ物も避ける。ポップコーンも非常に軽く、気道に入りやすいので避けるべきである。窒息のリスクを完全に取り除くことはできませんが、これらの対策はリスクを下げるのに役立ちます。

嚥下障害でも安全に食事ができる

脳卒中は嚥下以外にも影響を及ぼすことが多く、多くの人が食事の介助を必要とします。介護者は、適切な食事方法と意識を確保し、柔らかいものやピューレ状のものを少しずつ食べさせ、食器を使って食事のプロセスをゆっくり進めることで、窒息の予防に役立てることができます。ストローは、飲むときに口の中に入る液体の量をゆっくりと制限するのに役立ちます。小さめのスプーンやフォークを使うと、一口あたりの量が少なくて済む。フィンガーフードは、飲み込みにくい食べ物を大きく噛んでしまう可能性があるため、避けるべきである。介護者はまた、一口一口の間に十分な咀嚼と嚥下をさせ、必要であれば適切な顎のひねり方を補助する。

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