اسأل الطبيب ديتشوكر وفغر القصبة الهوائية
8 نوفمبر 2024
وقد تلقى فريق ديتشوكر العديد من الأسئلة المتعلقة بجهاز مكافحة الاختناق وفغر القصبة الهوائية، والذي يصفه مايو كلينك بأنه
"ثقب يصنعه الجراحون من خلال مقدمة الرقبة إلى القصبة الهوائية (القصبة الهوائية). يتم وضع أنبوب فغر القصبة الهوائية في الفتحة لإبقائها مفتوحة للتنفس. يُطلق مصطلح فغر القصبة الهوائية على الإجراء الجراحي لإنشاء هذه الفتحة. يوفر فغر القصبة الهوائية ممرًا هوائيًا لمساعدتك على التنفس عندما يكون الطريق المعتاد للتنفس مسدودًا أو منخفضًا بطريقة ما."
قدم الدكتور تيموثي ف. بينغري، طبيب الأنف والأذن والحنجرة وعضو الفريق الاستشاري الطبي في ديكوكر الردود التالية:
موقع فغر القصبة الهوائية بعيد عن مكان عمل ديكوكر، لذلك لن يكون من المنطقي استخدامه (ديكوكر).
"لا يمكنني أن أتخيل أن تعلق جرعة من الطعام في مكان بعيد (أسفل القصبة الهوائية) في أنبوب فغر القصبة الهوائية، إلا إذا كان أنبوب فغر القصبة الهوائية صغيرًا أو كانت الكفة مفرغة من الهواء (انظر 3 أدناه) - إذا كان الأنبوب في مكان جيد وحجمه صحيحًا والكفة منتفخة، يكون الشخص آمنًا."
هذا المكان هو المكان الذي يمكن أن يعمل فيه ديكوكر، ولكن الكفة منتفخة بشكل جيد وستوقف دخول الطعام إلى الرئتين، لذلك ليست حالة طارئة. هل يجب استخدام ديكوكر هنا؟
"هذا صحيح: عندما يعمل أنبوب فغر القصبة الهوائية بشكل صحيح مع رفع الكفة لأعلى، يعمل أنبوب فغر القصبة الهوائية كسد لحماية مجرى الهواء السفلي. ومع ذلك، إذا تم شفط/استنشاق طعام أو جسم غريب في مجرى الهواء العلوي (أسفل الحبال الصوتية وفوق أنبوب فغر القصبة الهوائية)، يمكن استخدام ديكوكر ومن المحتمل أن يكون مفيداً، إذا لم يتمكن المريض من سعاله تلقائياً - في هذه الحالة، من المحتمل أن يكون المريض قلقاً ولكن ليس في حالة طوارئ مجرى الهواء. من المهم التعامل مع الأمور دون إزالة أنبوب فغر القصبة الهوائية (أو تفريغه من الهواء)، حتى لا تتحرك البلعة بشكل بعيد وتصبح حالة طارئة".
لا يتم نفخ الكفة بشكل جيد وسينزل الطعام إلى أسفل القصبة الهوائية. هل يجب استخدام ديكوكر هنا؟ إذا كانت الإجابة بنعم. هل يجب إزالة الأنبوب أولاً؟ إذا كانت الإجابة بنعم، كيف ستؤثر الفغرة المفتوحة على الشفط؟
"إذا مرت بلعة الطعام خارج أنبوب فغر القصبة الهوائية، فهي الآن في موقع أبعد وهي حالة طارئة. لكي يعمل ديكوكر باستخدام الديناميكا الهوائية العادية، يجب إزالة أنبوب الفغر الرغامي والضغط يدوياً لتغطية الثقب (الفغرة) وإنشاء مجرى هواء "طبيعي". يمكن لليد البالغة تغطية الثقب بسهولة. ووو قد يكون من الممكن ولكن من الصعب استخدام ديكوكر من خلال الفغرة بسبب تكوين الجهاز."