Demandez au médecin : Dechoker et trachéotomie
8 novembre 2024
L'équipe Dechoker a reçu plusieurs questions relatives au dispositif anti-chocs et à la trachéotomie, que la clinique Mayo décrit comme suit :
"Un trou que les chirurgiens pratiquent à l'avant du cou et dans la trachée. Un tube de trachéotomie est placé dans le trou afin de le maintenir ouvert pour la respiration. Le terme désignant l'intervention chirurgicale visant à créer cette ouverture est trachéotomie. Une trachéotomie fournit un passage d'air pour vous aider à respirer lorsque la voie habituelle de respiration est bloquée ou réduite d'une manière ou d'une autre".
Le Dr Timothy F. Pingree, médecin oto-rhino-laryngologiste et membre de l'équipe médicale consultative de Dechoker, a fourni les réponses suivantes :
L'emplacement de la trachéotomie est distal par rapport à l'endroit où le Dechoker fonctionne, il n'est donc pas logique de l'utiliser (le Dechoker).
"Je ne peux pas imaginer qu'un bol alimentaire puisse se coincer dans la partie distale (plus basse dans la trachée) du tube de trachéotomie, sauf s'il s'agit d'un petit tube de trachéotomie ou si le ballonnet est dégonflé (voir 3 ci-dessous) - si le tube est bien placé, de taille correcte et que le ballonnet est gonflé, la personne est en sécurité.
Le Dechoker peut agir à cet endroit, mais le brassard est bien gonflé et il empêchera la nourriture de pénétrer dans les poumons, ce qui n'est pas vraiment une urgence. Faut-il utiliser le Dechoker à cet endroit ?
"C'est exact : lorsqu'il fonctionne correctement avec le brassard relevé, le tube de trachéotomie agit comme un barrage pour protéger les voies respiratoires inférieures. Toutefois, si un aliment ou un corps étranger devait être aspiré ou logé dans les voies aériennes supérieures (sous les cordes vocales et au-dessus du tube de trachéotomie), le Dechoker pourrait toujours être utilisé et serait probablement utile, si le patient ne peut pas l'expectorer spontanément - dans cette situation, le patient serait probablement anxieux mais pas dans une situation d'urgence des voies aériennes. Il est important de gérer les choses sans retirer le tube de trachéotomie (ou le dégonfler), afin que le bolus ne se déplace pas à distance et ne devienne pas une urgence".
Le brassard n'est pas bien gonflé et les aliments descendent dans la trachée. Faut-il utiliser le Dechoker dans ce cas ? Dans l'affirmative. Faut-il d'abord retirer la sonde ? Si oui, comment la stomie ouverte affectera-t-elle l'aspiration ?
"Si un bol alimentaire passe au-delà d'un tube de trachéotomie, il se trouve maintenant à un endroit plus distal et constitue une urgence. Pour que le Dechoker fonctionne avec une aérodynamique normale, le tube de trachéotomie doit être retiré et une pression manuelle doit être exercée pour couvrir le trou (stomie) et créer une voie respiratoire "normale". Une main d'adulte peut facilement couvrir le trou. Il peut être possible mais difficile d'utiliser le Dechoker à travers la stomie en raison de la configuration du dispositif".
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